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  • gochiro2002

척추 분리증 ( Spondylolysis )

Created: Feb 19, 2014

척추는 우리 몸의 기둥 역할을 하는 구조이다, 그래서, 척추에 문제가 생기면 건물의 기둥이 무너지듯 우리 몸 또한 와르르 무너지게 된다, 단지, 개인별로 증상과 신체적인 조건이 틀리기 때문에 증상이 나타나는 패턴도 다르고, 그 진행되는 정도도 제각각 다르다. 그중에서도, 오늘은 척추질환 중 하나인 척추 분리증에 대해서 알아보기로 한다.

척추뼈의 뒤쪽에는 일종의 돌기(articular facets)가 아래 위로 튀어 나와 있어서 각각의 척추뼈(vertebrae)들이 돌기 사이의 연결을 통해 서로 맞물려지면서 척추를 형성하고 있다. 아래 위로 나와 있는 돌기 사이에 있는 가장 뼈가 가늘고 좁아지는 부위(pars interarticularis)에 손상이 발생하여 뼈에 금이 가거나 깨져서 벌어지는 경우가 생기는데, 이것이 척추분리증이다. 이 부위는 구조적으로 약한데다, 압력을 많이 받는 부분이므로 스트레스성 골절이 발생하는 경우가 많다. 특히, 허리뼈의 가장 아래 쪽의 5번과 그 위에 있는 4번 요추에서 가장 많이 발생한다. 요추의 추간판 탈출증(디스크)이 척추뼈 사이에 있는 디스크가 돌출하면서 생기는 질병인 반면에 척추 분리증은 척추뼈의 구조 자체에 이상이 생긴 상태이기 때문에 더욱 심각한 문제가 될 수 있다.


척추 분리증의 원인은 선천적으로 뼈에 결함으로 인한 경우도 있으나, 허리의 외상 및 과격한 운동을 하는 경우, 오랜 동안 잘못된 자세로 앉아있는 경우, 지속적으로 반복된 스트레스 때문에 허리에 과부하가 걸렸을 경우 등으로 인한 피로 골절이 주된 원인이 되기도 한다. 특히, 장시간 앉아있는 직업을 가진 사람이 체중 증가와 함께 배가 나오기 시작하면서 악화되어 발견되는 경우가 많다.


증상이 소아와 성인에 따라 다른데, 소아는 대개 사춘기까지 무증상 인 경우가 많고, 요통보다는 자세 변화나 보행이상으로 나타난다. 성인은 요통과 다리가 저리는 하지 방사통이 주된 증상인 경우가 많다.그 예를 보면 운동이나 노동, 장시간 같은 자세를 취할 때, 앉아 있다가 일어날 때, 허리를 뒤로 젖힐 때, 오래 서 있거나 많이 걸을 때, 이상 있는 허리 부위에 통증이 있는 경우이다. 그러나, 심한 통증이 아니기 때문에 모른 채 살아가는 경우가 많다. 그러다가, 척추 분리증이 진행되면 반복되는 스트레스로 인하여 불안정해진 척추관절 때문에 척추뼈가 바로 아래 척추뼈보다 앞으로 미끄러지듯이 빠지게 되어 척추 전방 전위증(spondylolisthesis)으로 진행되면서 다리로 내려가는 신경이 눌리게 되어 다리로 뻗치는 듯한 통증이 발생할 수 있으며, 오래 걸으면 다리가 저리고 당기는 듯한 통증이 발생할 수 있다. 이러한 증상으로 인해 척추 분리증이 흔히 발견된다. 가장 아래 쪽에 있는 5번 허리뼈와 바로 아래에 위치한 천골 사이에서 발생하는 빈도가 가장 높다.


척추 분리증 환자의 경우 환자에게 눌러서 아픈 통증이 있는지를 살펴보며, 신경학적 검사를 통해 다리의 저림이나 기능에 장애가 있는지 확인하고, 엑스레이 촬영을 하여 척추뼈에 손상이 있는지, 척추 분리증이 진행하여 척추 전방 전위증이 발생하였는지를 확인할 수 있다. CT촬영을 하면 뼈에 대한 평가를 더 정확히 할 수 있다. 다리가 저리고 신경학적 기능 이상 소견이 있는 경우 MRI 촬영을 통해 신경이 눌리는 부위가 있는지 확인할 수 있다.

척추 분리증의 경우 수술적 치료를 고려할 수 있지만, 대부분의 경우에 손상이 있는 부위가 다시 붙을 가능성이 낮으므로, 수술을 권하지 않는 경우가 많다. 카이로프랙틱에서는 교정을 하고, 전후 비교하는 엑스레이를 찍어 일정기간 동안의 치료 후에 바로 확인을 하는데, 일반적인 교정 치료보다 관절 자체가 불안정하므로, 더 조심스럽게 치료와 관리를 해주어야 하는 경우가 많다. 대부분, 치료와 근육 강화운동을 함께하면 도움이 된다. 또, 배가 나오면서 증상이 악화된 경우에는 식이요법을 병행하면 뱃살이 빠지면서 허리에 주는 스트레스를 줄여서 치료에 도움이 된다.  

이와같이 척추는 우리몸의 기둥으로 없어서는 안되며 또한 손상이 오게 되어도 일생생활을 하는데 있어서 큰 불편을 주게 되므로 초기 증상이 보이게 될 경우 지체 말고 진단을 받고 치료를 시작하는 것이 중요하다.

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